新的一项健康合作！西雅图有家诊所把人和宠物放在一起

每天晚上，西雅图大约1500名无家可归的年轻人中的一些人都会经过市中心的一个中心，在那里他们可以享受一顿热饭和友谊，打一场游泳池游戏，洗个澡，洗衣服，甚至过夜。那些养宠物的人在特定的晚上去看病还有一个更不可能的原因：去一家诊所，在那里他们可以得到宠物的兽医护理和自己的健康护理。
该中心由非营利社会服务组织“新视野”管理。每隔一个星期三，“新视野”都会举办一个名为“一个健康诊所”的活动，由一名兽医和兽医学生、一名护士和健康科学（包括医疗、护理、社会工作和营养）的学生组成，他们把年轻人和他们的宠物当作家庭成员。
这意味着在动物健康访问和人类健康访问期间，主人和宠物呆在一起，这两个访问在新视野的相邻楼上房间进行。兽医和人类健康团队共享信息和见解，用于护理决策和研究。由于法律保护人类患者隐私，大部分信息从兽医方面流向人类健康方面。
据西雅图华盛顿大学环境和职业健康科学教授彼得·拉比诺维茨博士介绍，这家诊所是美国唯一的此类诊所。拉比诺维茨是华盛顿州立大学兽医学院一项健康研究中心的主任，该中心是该诊所的领头羊。”这是唯一一个真正把人类病人和兽医病人作为一个整体来对待，而不是单独对待的。”。一种健康是人类、其他动物和地球的健康相互交织的概念。
拉比诺维茨说：“人们对动物和人在同一个医疗设施里有很多禁忌，”他指的是对动物和人之间传播感染、适当消毒以及可能造成动物相关伤害的担忧但我们发现，这实际上是相当可行的。
与社区组织Neighborcare Health合作，该组织每周在New Horizons开设两次人类健康诊所，“一家健康诊所”于2018年10月启动试点。现在这项服务已经建立起来，它为18到26岁的年轻人打开了一扇通往医疗保健的大门，他们可能不信任医疗机构，但愿意为心爱的宠物看兽医。
“在这家诊所，我们看到了很多新的人类病人，因为他们可以得到兽医服务，”一项健康研究中心的协调员维姬·拉米雷斯说他们可能会为他们的狗注射疫苗，但最后至少会和一位护士或医学博士谈谈。他们现在已经进入医疗保健系统，正在返回。”
据WSU发展和校友关系部副主任Christie Cotterill称，在该诊所成立的第一年，32%的人类患者在过去两年中没有获得过医疗服务，她筹集资金支持兽医方面。她说，该诊所自开办以来已完成116项兽医检查。此外，周三晚间诊所（包括一个仅限人类的青年诊所，每周三轮换一次）的出勤率自“一家健康诊所”开始以来翻了一番。

“家庭”医学

诊所卫生服务的入口不像你平时的候诊室。最近的一个晚上，年轻人在新地平线宠物友好的接待中心的半打圆桌上聊天并吃了一顿免费餐。意大利面酱的香味从自助式厨房飘来。诊所里有人拿着一张报名表到处散发。
据新视野公司（New Horizons）的公关和市场经理凯特韦恩（Kat Wynn）说，人群很稀薄，大约是正常规模的一半。韦恩把投票率低归因于低于正常温度和最近的降雪。她说，对于缺乏稳定住房的年轻人来说，一大早就找到住处，在天气特别恶劣的时候呆在家里是很常见的。
在这个寒冷的夜晚，只有一位宠物主人冒着这些危险，把他那白色和黑色的澳大利亚混音叫作Rowdy，因为它的胃不舒服，耳朵也不舒服。一个普通的诊所大约能看到5只动物，但在一次治疗中出现的动物多达11只。病人大多是狗和猫，但不是唯一的；至少有一只雪貂和一只鸽子。
在大多数一个健康诊所的晚上，常规是这样的：在三个小时的时间里，带着宠物的客户被护送上楼。在新视野员工的日间办公室里，两名华盛顿大学医学院的学生志愿者中的一人与每个家庭成员见面。志愿者引导人们和他们的宠物通过不同的步骤，从寻找一个安静的地方帮助他们填写文件开始。其中一种形式说明了这个诊所的新奇之处：它询问的是人，然后是宠物，然后是他们之间的联系。例如，关于“动物所有权的好处”，表格尽可能提供了“心理”、“安全”和“其他”的答案
索菲·布莱克本是一名医科一年级学生，同时攻读生物工程博士学位。自去年10月以来，她一直是这家诊所的志愿者，她将自己的角色描述为追踪人与动物之间的联系。
她说：“我想问一下他们之间的关系。她温和地询问他们的宠物是否是寻找住房的障碍，以及天气状况如何影响其中一个或两者。她也只是观察客户如何处理他们的宠物。
布莱克本说：“你经常可以看到人和动物之间的明显依恋。一个女人把她的狗带来，看不到它们被射中，因为她讨厌看到它们痛苦。
布莱克本经常被一些人谈论他们的动物和他们自己的方式的差异所震惊。她说，他们会自愿提供很多关于宠物的信息，但在人类测试中“他们几乎会退缩”。
邻里护理中心的诊所管理员凯蒂·施奈尔（Katie Schneier）说，通过了解客户的动物同伴，供应商能够更好地了解客户，并通过表现出兴趣和提供所需服务来建立信任。”她说：“这给了我们另一种与病人互动的方式，让他们以一种他们感到安全的方式了解我们。”我们看到他们通过这种方式将关系转变为医疗保健。”
该兽医团队由WSU通过Banfield基金会的捐款支付。华盛顿大学一项健康研究中心一直在为工作人员提供外展和制定临床方案的时间。拉比诺维茨是华盛顿大学健康科学系学生的志愿者导师。Neighborcare Health在西雅图地区有30多家诊所，为低收入和无家可归的个人和家庭提供服务，资金来源包括保险报销、私人捐赠和政府补助。

健康史

这一健康理念至少可以追溯到19世纪，当时医学界意识到一些传染病可以从动物传染给人类。加州大学戴维斯分校兽医学院兽医流行病学家卡尔文·施瓦贝博士于1964年发明了“一种药物”一词，强调兽医与人类医学的相似性，强调需要合作治疗、预防和控制影响人类和非人类动物的疾病，根据美国疾病控制和预防中心的时间表。
这个概念花了几十年才流行起来，但在2007年，美国医学协会通过了一项决议，呼吁人类和兽医界加强合作。在随后的10多年里，一项健康已成为全球旨在抗击流行病的努力。它还扩大到明确将环境健康纳入相互依存矩阵。
华盛顿大学一项健康研究中心自2014年成立以来，一直致力于一项健康的多个方面，包括人畜共患病和新出现的传染病、抗生素耐药性、人类和其他动物微生物群之间的相互作用、动物工作者的职业健康、可持续的动物农业和人畜关系。
拉比诺维茨说：“在美国学术界，有一种健康状况在兽医方面比在人类方面受到的影响更大。”[这家诊所]是真正让人类健康科学专业学生与兽医专业学生接触的一种方式。”

进巢

文书工作完成后，医学生护送宠物和宠物主人到一个被称为“鸟巢”的地方，因为它每天晚上都转换成一个15张床的收容所。“客厅”和小厨房里有一张便携式检查台。架子和桌子上摆着一个便携式药房，设备包括天平、检眼镜/耳镜、一盏木灯（使用紫外线诊断细菌或真菌皮肤感染的手持诊断工具）和一个疫苗冷却器、注射器和针头。捐赠的食物、零食、项圈和其他宠物用品从袋子和盒子里溢出。一个门道通向邻里保健室，在那里大部分的人类健康咨询都是在这里进行的。
Katie Kuehl博士领导兽医团队。作为WSU的兽医和庇护所医学的临床导师，Kuehl通常会带来两个四年级的学生，他们正在西雅图人道医院进行临床轮换，她所在的地方。
库赫尔说，她的团队在一家健康诊所提供基本的健康护理，包括治疗皮肤问题、过敏、轻伤；接种疫苗、驱虫药物和预防跳蚤；鼓励阉割和绝育；同时提供行为提示。
库赫尔说，除了亲身体验和在社区工作外，“我认为学生们看到，即使你不能订购所有的金标准诊断，仍然有办法提高患者和家庭的生活质量，满足家庭的需要，这一点非常重要。”
这些学生还接触到了不同于那些通常访问WSU最先进教学医院的客户群体。”这让很多人大开眼界，”她说。
库尔也从中吸取了教训。她很难记住，要超越动物本身，把宠物和人类作为一个整体来思考。
她说：“我们不能只治疗一个，而不非常有效地考虑另一个。”。尽管住房不安全对人们及其宠物的健康有着明显的影响，但无论收入多少，人、宠物及其生活环境之间的相互作用都是重要的。比如说，你想让一条狗服用一种抗癫痫药物，一天需要服用三次，Kuehl说，认识到一个在家外工作的主人可能无法处理这些间隔是很重要的。
当兽医和兽医专业的学生检查宠物并与主人交谈时，医学专业的学生会在主人与人类健康医生会面时倾听任何可能相关的信息。布莱克本记得有一个人带着一只猫进来，在一次创伤事件后表现出新的攻击性行为。兽医小组就如何管理猫的行为和重建信任提出了意见。猫的情况对人类健康护理团队来说也很重要，因此他们对宠物主人的日常生活有了更充分的了解。
拉比诺维茨说：“我们认为在兽医访问期间会出现很多重要的事情。他举了一个人和一个动物住在帐篷里的例子。这种动物可能会表现出与湿气和霉菌、跳蚤感染或暴露在刺激性烟雾中有关的问题——所有这些都会给人类的健康带来挑战。

“对眼”接触

穿着红色的头巾、毛衣和雨衣，当晚唯一的动物病人罗迪引起了很多关注。（由于Rowdy没有签署同意书，邻里护理人员必须依法获得同意书，以保护患者和新视野客户的隐私，因此VIN News Service无法采访Rowdy的所有者。）由于皮肤/耳部疾病表现为过敏，他去过几次诊所。
“这是一个令人沮丧的条件，所有业主，但特别是当资源有限的高档食品和昂贵的药物，”库赫尔解释说。她正在研究一种多管齐下的方法来控制症状，方法是在食物过敏的情况下提供袋装的狗食，补充以支持皮肤健康和治疗突发性疾病。
他又带了一件狗大衣（一件他不能错过的捐赠的摩托车式夹克）、两袋食物、一对咀嚼玩具、洗耳液和软膏、牙膏和手指刷、牙齿咀嚼、训练治疗和狂犬病疫苗接种证明离开了。在探访期间的某个时候，邻里护理医生阿妮娜·特里（Anina Terry）花时间和店主在一起（吵闹）。她说，他们就获得人类保健服务进行了长时间的讨论，并计划在本周晚些时候采取后续行动。
这就是它的工作原理。在当晚诊所开始之前，特里告诉团队：“一件非常重要的事情是人们来这里是为了获得兽医护理和人类健康，而且很多时候的抽签是为了照顾他们的宠物，我们支持这一点。”但是，她说，“每个人都能看到我真的很重要。”她告诉他们，只要有合适的时机，确保店主也能享受到人类医疗保健服务，就不需要快速办理入住手续。她努力与每一个来诊所的人“保持一致”。

吸取教训，拓展模式

大多数诊所结束时，医务人员和学生聚在一起谈论晚上的事情。这个讨论是该诊所为拉比诺维茨所说的“积极的跨专业学习”创造环境的一部分，这也是他强调学生参与的一个原因。
医学生学习兽医学生如何诊断和治疗动物，反过来，兽医学生学习医学学生如何处理临床问题。拉比诺维茨说，有时这种方法非常相似，有时则不然。例如，兽医使用的药物，如过敏途径阻滞剂，还没有在人类方面使用。
肯尼迪布鲁克斯（Kennedy Brooks）是WSU兽医学校（WSU veterinary school）两名学生中的一名，他对两个团队的方法提出了这样的评价：“不同职业之间有着有意义的合作，这导致了比任何一个职业自己做了一个意图类似的诊所更高的护理标准。”
医学院的学生布莱克本说：“我们有很多相同的问题，比如疫苗接种和皮肤问题。”但并不是所有的问题都是一致的；例如，她提到的一个重大区别是庇护所医学强调人口控制。
另一个引起布莱克本兴趣的对比是兽医体检，在体检过程中，医生必须找到病人无法描述的线索。”“有时候很有趣的是，（兽医）所需的信息是多么的少，”她说，并补充说，这些知识可能会影响她今后的道路“我想有时候体检会被掩盖，”她说非常清楚你在看什么，我认为这很重要。”
以诊所为中心，WSU和UW的研究人员正在进行项目评估，研究人类问题和动物问题之间的联系，并确定护理的优先顺序。他们的目标之一是提出调查结果，为增设一个卫生诊所奠定基础。
“我们的愿景是未来。。。拉比诺维茨说：“除了为无家可归者提供这样的护理外，这可能是初级护理以及其他人群的一个典范。”为什么一个医生和一个兽医不能在同一栋楼里并肩工作，为动物和人提供家庭护理呢？”


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